Metatarsalgia | neuroma de morton

En 1876 el doctor Thomas Morton identificó la causa del dolor en la base de los dedos de los pies, y es sin duda una de las más frecuentes de metatarsalgia. En ocasiones es difícil de diagnosticar, pues está provocada por el atrapamiento del nervio interdigital que discurre entre los metatarsianos, más frecuentemente entre el segundo y el tercer espacio intermetatarsal. El crecimiento anormal del nervio se produce por causa mecánica debido al continuo número de traumatismos de baja intensidad que este recibe por parte de las cabezas metatarsianas vecinas. Normalmente  acontece en corredores con pies cavos y pronados.

Suele manifestarse con dolor intermitente al caminar, que se puede ir incrementando hasta resultar realmente incapacitante para caminar y correr, llegando a provocar quemazón o escozor, haciéndose necesario el descalzarse para poder seguir andando o corriendo. Los corredores refieren que es como si llevaran una china dentro del calcetín. 

Diagnóstico del Neuroma de Morton 

A nivel externo no observaremos ningún signo de afectación articular ni lesión cutánea.

• La palpación consistirá en pinzar con los dedos índice y pulgar de la mano el espacio intermetatarsal doloroso, así como la compresión externa del pie, lo que provocará un dolor punzante, acompañado en ocasiones de calambre hacia los dedos y parestesia (adormecimiento).
• La radiología no suelen ser concluyente para el diagnóstico, por lo que es preciso recurrir a la ecografía y la resonancia magnética nuclear (RMN). 

Prevención del Neuroma de Morton 

Medidas a tomar por el corredor para la Metatarsalgia | Neuroma de Morton:

• Es importante usar el calzado deportivo adecuado, que estabilice, controle la pronación y dirija y amortigüe el despegue, permitiendo el libre movimiento de los dedos.
• Evitar sobrepeso.
• Ejercicios para movilizar los dedos.
• Coger objetos con los dedos: agarrar una toalla, etcétera.
• Masajear la zona afectada con una bola de golf o similar. 

Tratamiento del Neuroma de Morton 

El tratamiento del Neuroma de Morton irá encaminado a eliminar el dolor, mejorar el apoyo plantar y el despegue del pie durante la carrera.

Tratamiento Ortopodológico del Neuroma de Morton

Soporte plantar personalizado para mejorar el reparto de presiones a nivel metatarsal y frenar el exceso de pronación.

Tratamiento médico del Neuroma de Morton

• Infiltraciones con colágeno en el espacio afectado.
• Cirugía.
• Cuando todo lo anteriormente descrito no sea suficiente para resolver el cuadro doloroso. Consistirá en la liberación del neu- roma. La incisión debe realizarse a nivel dorsal, por arriba, para evitar crear una cicatriz en zona de apoyo, y preferiblemente mediante técnica ultramínimamente invasiva (MIS).