Metatarsalgia | dolor en la articulación metatarsofalángica

Suele obedecer a la alteración en el alineamiento de las superficies articulares del metatarsiano y su dedo correspondiente, provocando subluxación o dislocación y atrapamiento de la cápsula articular que los envuelve (capsulitis), destruyendo a veces el cartílago articular y fomentando la aparición de artritis y artrosis.

El dolor de la articulación metatarsofalángica suele producirse en corredores con fórmula metatarsal irregular, antepié rígido o primer radio con excesiva movilidad y presencia de un pie cavo y pronado, y suele ir acompañado de juanete y dedos en garra.

El dolor se despierta al pinzar con los dedos la articulación metatarsofalángica de cualquiera de los radios menores, aunque también lo podemos encontrar a nivel del primer radio. 

Prevención del Dolor de la articulación metatarsofalángica 

• Estiramiento de los dedos.
• Usar zapatillas con amplitud suficiente.
• Acordonar correctamente la zapatilla.
• Rodar pelota de golf.

El origen del problema suele ser el desequilibrio entre la musculatura extensora y flexora de los dedos, lo que condiciona la aparición de dedos en garra y la consiguiente degradación de la articulación metatarsofalángica. Es de gran utilidad el estiramiento de los dedos mediante la posición de geisha. 

Tratamiento del Dolor de la articulación metatarsofalángica 

Tratamiento Fisioterapéutico del dolor de la Articulación Metatarsofalángica

• Masaje de la musculatura implicada.
• Ultrasonidos (US).
• Iontoforesis.
• Láser.
• Maniobras osteopáticas.

Tratamiento Ortopodológico del dolor de la Articulación Metatarsofalángica

• Soporte plantar.
• Ortesis de silicona.

Las plantillas personalizadas irán encaminadas a limitar el exceso de pronación, descargando la zona metatarsal afectada y mejorando el despegue; en algunas ocasiones son de ayuda la inclusión de bóvedas metatarsales. Complementariamente  podemos realizar una ortesis de silicona para realinear los dedos.

Tratamiento Médico del dolor de la Articulación Metatarsofalángica

• Infiltraciones. Las infiltraciones con corticoides, colágeno y ácido hialurónico suelen ser de gran ayuda.
• Cirugía: La intervención quirúrgica quedará limitada a los casos crónicos y que no responden al tratamiento conservador, y una vez más soy partidario de técnicas mínimamente invasivas (MIS).